मानक मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट:
एक उच्च{{0}आवृत्ति इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (या उच्च-आवृत्ति सर्जिकल उपकरण) एक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण है जिसे ऊतक काटने के लिए यांत्रिक स्केलपेल को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक सक्रिय इलेक्ट्रोड की नोक पर एक उच्च-आवृत्ति, उच्च-वोल्टेज धारा उत्पन्न करके कार्य करता है; जब यह टिप शरीर से संपर्क करती है, तो यह ऊतक को गर्म करती है, जिससे काटने और हेमोस्टेसिस के उद्देश्यों को पूरा करने के लिए जैविक ऊतक का पृथक्करण और जमाव होता है। यह ऊतक को काटने और जमा देने के लिए एक पूर्ण विद्युत सर्किट का उपयोग करता है; इस सर्किट में यूनिट के भीतर स्थित एक उच्च आवृत्ति जनरेटर, एक रोगी रिटर्न इलेक्ट्रोड (ग्राउंडिंग पैड), कनेक्टिंग केबल और सक्रिय इलेक्ट्रोड शामिल हैं।
इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट ऑपरेशन का सरलीकृत आरेख
अधिकांश अनुप्रयोगों में, मरीज के शरीर के माध्यम से सक्रिय केबल और इलेक्ट्रोड से करंट प्रवाहित होता है, और फिर मरीज के रिटर्न इलेक्ट्रोड और उसके कनेक्टिंग केबल के माध्यम से इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर में वापस आ जाता है।
उपयोग युक्तियाँ:
· बिजली का स्तर बहुत ऊँचा न रखें। वास्तविक ऊर्जा उत्पादन विभिन्न उपकरणों के बीच, या यहां तक कि एक ही इकाई के भीतर, उसके विशिष्ट ऑपरेटिंग मोड के आधार पर भिन्न होता है। आम तौर पर, इलेक्ट्रोसर्जरी (कटिंग) और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के लिए पावर सेटिंग्स 40 वाट से अधिक नहीं होनी चाहिए। मार्गदर्शक सिद्धांत है: प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए आवश्यक न्यूनतम स्तर पर शक्ति निर्धारित करें। हालाँकि, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए साइटोरिडक्टिव सर्जरी के दौरान, विशेष रूप से हेपेटिक मेटास्टेस को संबोधित करते समय, लिवर ऊतक के भीतर प्रभावी हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन सेटिंग को आम तौर पर 100 वाट तक बढ़ाया जा सकता है।
· एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इलेक्ट्रोड कोई पारंपरिक स्केलपेल नहीं है। इलेक्ट्रोसर्जिकल कटिंग का सिद्धांत आंतरायिक निर्वहन के परिणामस्वरूप विद्युत स्पार्क्स द्वारा बनाए गए चीरे पर निर्भर करता है; इसलिए, इलेक्ट्रोड को मानक ब्लेड की तरह व्यवहार या उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोड और ऊतक के बीच थोड़ा सा अंतर बनाए रखें, जिससे समान, छोटी चिंगारी उत्पन्न हो सके। इलेक्ट्रोड को ऊतक पर जोर से न दबाएं, क्योंकि इससे ऊतक कुचलने से चोट लग सकती है।
· ऊतक कर्षण महत्वपूर्ण है. ऊतक परतों के भीतर एक अलग कार्य स्थान या विमान बनाने के लिए त्वचा के फ्लैप को 45 डिग्री के कोण पर उठाना आवश्यक है। संरचनात्मक विमानों के साथ स्पष्ट दृश्य और विच्छेदन सुनिश्चित करने के लिए इलेक्ट्रोड को इस निर्मित स्थान के माध्यम से निर्देशित किया जाना चाहिए।
· इलेक्ट्रोड आंदोलन की गति को नियंत्रित करें। बहुत धीमी गति से चलने से अत्यधिक ऊतक क्षति हो सकती है; बहुत तेजी से चलने से महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है।
· हेमोस्टेसिस के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करें। आम तौर पर, बर्तन को पकड़ने और उठाने के लिए हेमोस्टैटिक संदंश का उपयोग करने से {{1}और फिर संदंश पर इलेक्ट्रोड लगाने से बेहतर हेमोस्टैटिक परिणाम मिलते हैं।
· मोटे चमड़े के नीचे के वसा ऊतक वाले रोगियों में, ऊतक द्रवीकरण और परिगलन से बचने के लिए इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट का उपयोग कम से कम करें, जो घाव भरने में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
· चूंकि इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई उच्चतम विद्युत प्रतिरोध (आमतौर पर संपर्क बिंदु) के बिंदु पर अपना प्राथमिक प्रभाव डालती है, इसलिए रोगी रिटर्न इलेक्ट्रोड (ग्राउंडिंग पैड) और त्वचा के बीच एक विश्वसनीय कनेक्शन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। जलने से बचाने के लिए संपर्क क्षेत्र यथासंभव बड़ा होना चाहिए! · किसी उत्पादित नमूने को काटने का प्रयास न करें; चूँकि कोई विद्युत परिपथ नहीं बनता है, उपकरण प्रतिक्रिया नहीं करेगा। यदि कोई प्रतिक्रिया *होती है*, तो इसका मतलब है कि करंट स्वयं सर्जन के माध्यम से प्रवाहित हो रहा है {{2}जिस बिंदु पर सर्जन को बिजली का झटका लगेगा!
· मांसपेशी ऊतक से समृद्ध क्षेत्रों के लिए {{0}क्या मांसपेशियों को ट्रांसेक्ट करना आवश्यक होना चाहिए {{1}इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन मोड का उपयोग करने से कम रक्तस्राव होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन अधिक धीरे-धीरे कटता है और कम धारा का उपयोग करता है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों को "चार" होने और हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय मिलता है। हालाँकि, जब ऊतक की एक बड़ी मात्रा को दबाया जाता है और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन रक्तस्राव को रोकने के लिए अपर्याप्त साबित होता है, तो इलेक्ट्रोकॉटरी (कटिंग) मोड पर स्विच करने से उत्कृष्ट हेमोस्टैटिक परिणाम प्राप्त होंगे।
· गहरे ऊतकों में इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू का उपयोग करते समय, जब भी संभव हो, लंबे हैंडल वाले उपकरण का चयन करें, जिसमें केवल ब्लेड का सिरा खुला हो; यह उजागर धातु शाफ्ट को अनजाने में आसन्न संरचनाओं, जैसे रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने से रोकता है।
· इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू से एपिडर्मिस पर आकस्मिक चोट से बचने के लिए सावधानी बरतें। आदर्श रूप से, इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू का उपयोग करके चमड़े के नीचे के ऊतक को नहीं काटा जाना चाहिए; इसके बजाय, चमड़े के नीचे की परत को खोलने के लिए एक पारंपरिक स्केलपेल का उपयोग करें, इसके बाद हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए स्पॉट इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करें। शारीरिक क्षेत्रों में जहां रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में होने की उम्मीद नहीं है, इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू को पूरी तरह से सर्जिकल कैंची या पारंपरिक स्केलपेल के पक्ष में छोड़ दिया जा सकता है।
· आंतरिक निर्धारण हार्डवेयर को हटाते समय, सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू स्वयं प्रत्यारोपण के संपर्क में न आए। स्पाइनल सर्जरी के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; एक ऊर्जावान इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू और स्पाइनल फिक्सेशन हार्डवेयर के बीच आकस्मिक संपर्क ड्यूरा मेटर, तंत्रिका जड़ों, या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल चोट या यहां तक कि पैरापलेजिया भी हो सकता है।
· **महत्वपूर्ण सावधानी:** मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग गर्भाशय या अंडाशय की रक्त वाहिकाओं को सीधे जमा करने या ट्रांसेक्ट करने के लिए *नहीं* किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो परिणामी अस्पष्ट शारीरिक क्षेत्र से आसन्न संरचनाओं, जैसे मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, या आंतों में अनजाने में चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। इसके बजाय, गर्भाशय और अंडाशय की रक्त वाहिकाओं को द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या पारंपरिक सिवनी बंधाव तकनीकों का उपयोग करके प्रबंधित किया जाना चाहिए।